Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) могут стать причиной смерти, и, возможно, это еще более распространенная причина смертности в России, чем рак или сердечно-сосудистые заболевания. Обычно люди получают такую травму, попав в дорожно-транспортные происшествия, но в редких случаях это может произойти при занятии экстремальными видами спорта или в результате агрессивных действий окружающих.

Если человек получает серьезное повреждение головного мозга, это может стать переломным моментом в жизни его и его близких. Даже если врачам удается сохранить жизнь пациента, около 50% пациентов на всю жизнь становятся инвалидами, нуждающимися в регулярной восстановительной терапии.

Однако не всегда пациенты и их близкие осознают важность этапа реабилитации, который должен последовать после лечения в стационаре. Врачи обеспокоены тем фактом, что в России культура восстановления больных после травм и болезней не развита в достаточной мере, и многие обыватели считают, что реабилитация заключается только в обучении пациента использованию тростей или костылей или даже просто в отдыхе после прохождения лечения в больнице. На самом деле успех восстановления больного и его шансы на восстановление здоровья зависят от качества и насыщенности этапа реабилитации.

Последствия черепно-мозговой травмы

Черепно-мозговые травмы могут быть легкими, умеренными или сильными и представляют собой серьезную опасность для здоровья. В зависимости от степени тяжести травмы ее последствия могут быть различными, в том числе, от легких до крайне тяжелых. Именно поэтому неврологи подчеркивают, что мозг человека - это очень пластичный орган, который может иногда оправляться даже от критических повреждений.

Однако, необходимо понимать, что не всегда возможно предсказать скорость и полноту выздоровления после травмы, даже если она была средней тяжести. Это связано с тем, что последствия повреждений иногда могут появляться через несколько недель, месяцев, а иногда и лет после травмы, особенно если речь идет о черепно-мозговой травме у детей.

Наиболее распространенные последствия травм головного мозга включают:

- частичные или полные параличи конечностей на одной или двух сторонах тела;

- потеря чувствительности в руках, ногах или коже на туловище;

- хронические головные боли;

- потеря зрения, слуха, речи;

- отсутствие способности к самостоятельному дыханию и глотанию;

- невозможность контролировать функции тазовых органов (мочеиспускание и дефекация);

- развитие посттравматической эпилепсии (сопровождающееся судорожными приступами, иногда - с потерей сознания);

- дрожание в конечностях;

- утрата памяти, ухудшение внимания, изменение характера и другие последствия, связанные с высшей нервной деятельностью.

Однако, следует понимать, что каждый больной может иметь свой индивидуальный набор симптомов, в зависимости от того, какие конкретные отделы мозга были повреждены и насколько серьезно была травма. Некоторые симптомы, такие как паралич конечностей и нарушения дыхания, проходят лишь в раннем посттравматическом периоде, а другие, например головные боли, могут появиться через много лет после травмы.

Кроме того, термин "сотрясение мозга" относится к травме легкой степени тяжести черепа и мозга. Характерными симптомами, которые позволяют отличить его от малоопасной травмы, являются потеря сознания, тошнота и потемнение в глазах. Если эти признаки отсутствуют, то есть нет головокружения или потери сознания, посещение врача необязательно. Однако, если человек был без сознания хотя бы минуту, а также если он не может вспомнить происшествие, необходимо вызвать скорую помощь или обратиться на консультацию к врачу-неврологу.

Восстановление пациентов с черепно-мозговыми травмами: особенности и мультидисциплинарный подход

Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) имеют различные варианты развития событий, в зависимости от механизма получения травмы и сочетания ее с другими повреждениями тела. В некоторых случаях пациенты могут падать в кому непосредственно после травмы, которая может предвосхищать гибель больного или выполнять роль «энергосберегающего» режима восстановления поврежденных функций мозга.

Однако в большинстве случаев состояние пациента после ЧМТ улучшается с течением времени. Поэтому так важно задуматься о мероприятиях по реабилитации еще до того, как больной будет выписан из неврологического стационара, буквально с первых дней лечения. Ранняя работа с психологом, двигательная активизация и физиотерапия могут ощутимо повысить шансы на возвращение пострадавшего к нормальной жизни без долгосрочных нарушений.

Однако, слишком позднее обращение за реабилитационной помощью может иметь обратный эффект: уже по прошествии нескольких месяцев после ЧМТ обратить некоторые патологические изменения вспять будет очень трудно. Поэтому каждый пациент, переживший черепно-мозговую травму, нуждается в мультидисциплинарном подходе.

Например, тяжелым больным с нарушениями стволовых функций — дыхания и глотания — потребуется помощь реабилитологов и нейропсихологов. Утрата речевых функций выводит на первое место по приоритетности работу с логопедом. При изменениях психики, хронических головных болях и проблемах с засыпанием основную роль в реабилитации исполнят нейропсихолог и эрготерапевт.

Таким образом, ЧМТ требует особого подхода и тесного взаимодействия между специалистами разных направлений, чтобы максимально эффективно добиться полного восстановления здоровья и повысить шансы на возвращение пострадавшего к обычной жизни.

Восстановление когнитивных функций

Когнитивные функции – это то, что отличает каждого человека как индивидуальность. Поэтому восстановление памяти, концентрации внимания, умения усваивать новые знания, счета в уме, ориентации во времени и пространстве не менее важны для каждого человека, чем сохранение подвижности или управление функциями своих внутренних органов. Следовательно, для того чтобы человек мог вернуться к полноценной жизни, работе и увлечениям после ЧМТ, нейропсихолог должен составить для него программу мероприятий, направленных на восстановление высших психических функций. Нередко пациентам после серьезного повреждения мозга приходится восстанавливать знания по новой, особенно в чтении и письме, однако, как подчеркивают эксперты, повторно освоить эти навыки станет проще при условии грамотного подхода и хорошей мотивации.

Восстановление речи после черепно-мозговой травмы

У пациентов, перенесших черепно-мозговую травму, как и у некоторых больных, перенесших инсульт, может возникнуть проблема выражения своих мыслей на языке. Различные нарушения речи могут быть вызваны повреждением разных частей мозга и проявляться по-разному: от проблем с артикуляцией (управление языком и нижней челюстью) до афазии, которая мешает человеку произносить отдельные слова или связно формулировать свои мысли в предложения. Лечение таких патологий может включать помощь логопеда, эрготерапевта и массажиста, которые предложат активные методы реабилитации, включая специальные упражнения для восстановления речи. Результаты реабилитации могут быть положительными, особенно если использовать методику Кастильо Моралеса и массаж полости щек и языка.

Развитие моторики и решение проблем опорно-двигательного аппарата

После того, как травма привела к параличу или парезу, что мешает самостоятельным движениям, пациентам необходима помощь медспециалистов, включая врача-реабилитолога, специалиста по ЛФК, массажиста и физиотерапевта. Эксплуатация аппаратных и ручных методик помогает в устранении патологического мышечного тонуса конечностей, улучшении баланса и равновесия, восстановлении координации движений рук и ног, улучшении тремора и слабости. Такие упражнения через недели могут восстановить способность пациентов к самостоятельной ходьбе и выполнению действий по уходу за собой без помощи медобслуживающего персонала или родственников.

Специализированное оборудование способствует увеличению эффективности двигательной реабилитации. Подвесная система разгрузки веса Экзарта является одной из лучших в этой области. При ее использовании можно активизировать нервно-мышечную систему пациента и безопасно вертикализировать ослабленного пациента.

Устранение болевого синдрома

Если вы страдаете от ЧМТ уже несколько лет, то вы, возможно, знакомы с головной болью, которая не покидает вас надолго. Однако, физиотерапия поможет вам справиться с этой проблемой. Различные методики физиотерапии, такие как магнитотерапия, криотерапия (использование холодного воздействия на очаги боли), а также массаж и другие, направлены на устранение дискомфорта. При этом они оказываются эффективнее обезболивающих препаратов в долгосрочной перспективе.

Как помочь человеку пережить травму мозга

После тяжелого ЧМТ, восстановление базовых функций тела - только начало. Такая травма может сильно изменить характер человека, привести к замкнутости, раздражительности, агрессивности или апатии. В такой ситуации, работа с психологом, как индивидуально, так и в группе, может помочь адаптировать пациента к новым условиям жизни. Также арт-терапия может способствовать приобретению новых увлечений и помочь в адаптации. Важно отметить, что профессиональная поддержка является ключевой в решении проблем после травмы мозга. Она помогает завершить лечебный процесс и избежать напряженных взаимоотношений между пациентом и его близкими, которые часто не понимают, что в основе поведения человека лежат изменения высшей нервной деятельности, а не эгоизм.

Эрготерапия: восстановление способностей к самообслуживанию и труду

Одной из задач реабилитологии является восстановление способностей к самостоятельным действиям и труду. Часто пациентам, пережившим травму, требуется оборудовать свое жилье или автомобиль с помощью специальных приспособлений, которые облегчают их жизнь. Для определения реальных возможностей пациента эрготерапевты используют специальные тренажеры или создают типичную жилую и рабочую обстановку в специальных учебных комнатах и квартирах. Этот подход позволяет пациентам отработать все необходимые навыки под наблюдением специалиста, минимизируя тем самым риск ошибок после выписки из реабилитационного центра.

Несмотря на несовершенство системы здравоохранения в России, многие люди, пережившие черепно-мозговую травму, благополучно возвращаются к активной жизни благодаря работе со специалистами в области восстановительной медицины. Поиск хорошей реабилитационной клиники сразу после травмы – задача родственников и близких, которые заинтересованы в выздоровлении больного. Такой подход поможет минимизировать негативные последствия черепно-мозговой травмы для всех, кто столкнулся с этой бедой.

Фото: freepik.com