Симптомы и возможное лечение витилиго

Дерматологическое заболевание под названием витилиго представляет собой серьезную проблему, которая может доставить массу проблем обладателю данного заболевания. Однако, причины и методы лечения витилиго продолжают оставаться довольно плохо изученными. Чтобы лучше понять эту проблему, в первую очередь следует определить ее место в системе дерматологических заболеваний. Патология, связанная с отклонением пигментации кожи, классифицируется как дисхромия cutis.

Кожный цвет обусловлен четырьмя пигментами. Меланин ответственен за коричневый цвет, каротин обеспечивает желтый оттенок, красный цвет придаёт насыщенный кислородом гемоглобин в капиллярах, а гемоглобин восстановленный в венулах придает синий цвет. Обычно изменение пигментации кожи связано с переизбытком или недостатком меланина.

Витилиго относится к приобретенным первичным дисхромиям кожи, несмотря на то, что генетическая передача заболевания наблюдается примерно у трети больных. Витилиго имеет несколько синонимов, включая устаревшие, такие как «песь», «пегая кожа», «болезнь белых пятен», «лейкопатия». Само же слово «витилиго» (vitiligo) происходит от латинского vitium, что означает «изъян», «порок» или «недостаток».

В настоящее время ученые продолжают искать причины витилиго и разрабатывать средства борьбы с этим заболеванием. В то же время, косметологический подход к решению проблемы включает в себя татуаж, который позволяет скрыть белые пятна при помощи специальной краски. Однако, этот подход применим только для небольших участков кожи и не представляет собой полноценное лечение заболевания.

Один из типов дерматозов, вызывающих дисфункцию процессов пигментации кожи и формирующих депигментированные пятна, называется витилиго. Люди могут столкнуться с этим заболеванием в любом возрасте, но оно чаще проявляется у молодых людей в возрасте до 20 лет. Неприятный симптом может появиться у людей любой расы, причем соотношение возникновения витилиго у мужчин и женщин не одинаково.

Однако важно заметить, что витилиго не является заразным заболеванием, оно не увеличивает вероятность возникновения рака кожи и не вызывает зуда и болезненности. Депигментированные кожные пятна порой сопровождаются изменением цвета волос, а также слаблением сало- и потоотделения, сосудодвигательных и мышечно-волосковых рефлексов, что увеличивает риск развития солнечных дерматитов.

При витилиго формируются депигментированные пятна, которые могут различаться по диаметру, очертаниям и очерченным зонам повышенной пигментации, а также плавно переходят в цвет кожного покрова со склонностью к периферическому росту. Иногда в области поражений можно заметить молочно-белые пятна, которые обрамлены границей по периметру. Пятна могут объединяться, создавая значительные площади локализации заболевания.

В недавних образованиях очагов витилиго возможно найти меланоциты, хоть и в небольшом количестве с явными признаками разрушения. Расширение капилляров, скопление гистиоцитов, базофилов и фибробластов, а также умеренное отмирание волосяных фолликулов и торможение функций потовых и сальных желез — все это типичные симптомы витилиго.

Диагностика витилиго не сложна, но лечение этого заболевания может оказаться затруднительным. Для уточнения диагноза врачи дифференцируют витилиго с отрубевидным лишаем, истинной, химической и поствоспалительной лейкодермой, а также некоторыми другими кожными заболеваниями. Существует несколько разновидностей витилиго среди которых очаговая (локальная) форма (фокальная, сегментарная, слизистая), генерализованная форма (акрофасциальная, вульгарная, смешанная) и универсальная форма.

Дерматологи выделяют два типа витилиго: тип А (несегментарный), где не нарушена симпатическая нервная система и тип В (сегментарный), который подразумевает депигментированные пятна, распределенные по направлению нервов или их сплетений и связанных с нарушением функции симпатической нервной системы.

После длительных исследований, причины и механизм возникновения витилиго до сих пор остаются неясными. Тем не менее, наука предлагает ряд научных гипотез, которые могут привести к удачному лечению данного заболевания после проведения клинических испытаний. Важно помнить, что гипотеза - это недоказанная теория, и вероятность его ошибки и рисков особенно велики. Но в условиях отсутствия других эффективных методов лечения остается только пробовать гипотезы и методы на практике, сталкиваясь с экспериментом. Любой, решившийся на лечение витилиго, уже является участником определенного исследования, поскольку нельзя предугадать, какой метод лечения поможет ему. В будущем научная гипотеза может быть превращена в доказанную теорию, и кто-то может получить Нобелевскую премию за раскрытие механизмов лечения витилиго.

На сегодняшний день существует несколько научных гипотез о причинах возникновения витилиго, которые представлены в виде списка:

• Нейроэндокринные нарушения, такие как дисфункция щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и половых желез.
• Психическая травма.
• Нарушения вегетативной нервной системы, когда преобладает симпатикотония, что может привести к меланхолической депрессии, мидриазу (расширению зрачков), тахикардии, повышенному артериальному давлению, сухости слизистых оболочек, бледности лица и кожи, а также частым запорам.
• Аутоиммунные причины, когда организм вырабатывает антитела и размножает T-киллеры, направленные на уничтожение собственных здоровых клеток и тканей.
• Семейная предрасположенность, наследственность заболевания и влияние триггер-факторов на развитие заболевания. Интересно, что при исследовании витилиго совместно с главными генами совместимости органов и тканей - гистосовместимостью (HLA-система) - были выявлены гаплотипы HLA: DR4, Dw7, DR7, В13, Cw6, CD6, CD53 и А19. Однако не все это было еще убедительно доказано.
• Ферментная недостаточность тирозиназы, фермента, который отвечает за окисление тирозинов и синтез меланина у человека.

Перечисленные причины не включают витилиго, вызванное химическим воздействием (третбутилфенолом, бутилпироксатехином, полиакрилатом), поскольку в этом случае дерматологическое заболевание следует отнести к вторичным и проходящим со временем лейкодермам.

Лечение витилиго: методы и подходы

Несмотря на статистику, прогноз лечения витилиго не так однозначен. Существуют случаи, когда люди вполне успешно избавлялись от этого заболевания. Таким образом, не следует относиться к методам терапии легкомысленно, поскольку медицина и диагностика постоянно развиваются.

Применяемые методы лечения включают:

1. Метод ПУВА-терапии (PUVA therapy) заключается в облучении ультрафиолетовым излучением пораженных областей кожи. Перед процедурой принимаются фотосенсибилизирующие средства, такие как 8-метоксипсорален (8-МОП), 5-метоксипсорален (5-МОП) или триметилпеорапен (ТМП). В результате пигментация возобновляется на пораженных участках кожи.
2. Применение гелий-неонового лазера.
3. Применение глюкокортикостероидной терапии, включая наружные и общие аппликации кремами, обкалывание очагов или прием препаратов внутрь.
4. Применение препаратов группы B и A-витаминов, а также витамина С.
5. Микро- и макроэлементная терапия, включая сульфат меди, цинк, сера и железо.
6. Диета, включающая морепродукты, печень трески, баранину, капусту, помидоры, яблоки, рис и овес.
7. Фитотерапия, включающая ряски болотной, зверобой, эхинацею и другие средства, способные увеличить количество Т-лимфоцитов, которых не хватает при витилиго.
8. Косметические средства, такие как УФ-защитные кремы с высоким коэффициентом защиты, маскирующие составы, такие как дигидрооксиацетон, "Дебросан" и Vitaday.

Следует отметить, что весь координальный метод лечения не может быть составлен без помощи врача. Важно не откладывать посещение дерматолога, чтобы предотвратить дальнейшее распространение болезни на кожу.

Хирургическое лечение, включая трансплантацию участков кожи, не рассматривается как оптимальный метод лечения ввиду его контрпродуктивности.

Информация, представленная в данной статье, носит исключительно ознакомительный характер и не может служить основанием для самодиагностики и самолечения.

Фото: freepik.com