ГЭРБ: что скрывается за этими буквами, или Опасна ли изжога?
ГЭРБ, cокращение, которое напоминает имя вредного верблюда из сказки Редьярда Киплинга, обозначает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, более известную как болезнь пищевода. Это заболевание, основными симптомами которого являются кислотозависимые проявления, возникает вследствие нарушения моторной функции верхних отделов пищеварительной системы. Согласно сообщению Матошина И.В., Федорина М.М., Ливзан М.А. и Мозгового С.И. в журнале "Эффективная фармакотерапия" (№ 4, 2021), у больных ГЭРБ устойчивая слизистая оболочка пищевода. В России этим заболеванием страдает от 18% до 46% населения, если верить официальным данным. Однако, установлено, что около 70% пациентов, у которых нет ярко выраженных симптомов, предпочитают заниматься самолечением и не обращаться к специалистам.
Почему возникает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)?
Главной причиной ГЭРБ является патологический гастроэзофагеальный рефлюкс. По определению, рефлюкс - это заброс содержимого желудка в пищевод. Стоит отметить, что физиологический рефлюкс происходит у здоровых людей и не вызывает неприятных ощущений. В то же время, патологический рефлюкс характеризуется более частыми и длительными забросами, которые могут повредить слизистую оболочку пищевода.
Чтобы понять, почему патологический рефлюкс возникает, нужно узнать, что входит в состав рефлюктата - содержимого желудка, попадающего в пищевод. Этот «коктейль» содержит не только соляную кислоту, но также и пепсины - пищеварительные ферменты, которые более агрессивны, чем сама кислота.
Если рефлюктат часто попадает в пищевод и действует там в течение длительного времени, то агрессивные вещества начинают разрушать защитный слой слизистой оболочки пищевода, а также клетки эпителия, который был ранее непроницаемым для оних. После этого возникает воспаление, которое и приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Какие симптомы проявляются при ГЭРБ?
ГЭРБ может проявляться разными симптомами. Классическим проявлением болезни является изжога, которая наблюдается у большинства пациентов. Однако, это не единственный признак ГЭРБ.
Также могут возникнуть нетипичные симптомы, например, боль за грудиной, кашель или осиплость голоса, бронхоспазм и даже повреждение зубной эмали. Если вы столкнулись с подобными симптомами, необходимо обратиться к врачу для получения правильного лечения.
Как определить Гастроэзофагальную рефлюксную болезнь?
Симптомы ГЭРБ обычно начинаются с изжоги, которая встречается у большинства пациентов (более 80%). Еще одним типичным проявлением болезни является отрыжка кислотой – она возникает у около половины больных. Кроме того, люди, страдающие ГЭРБ, ощущают болевые ощущения в пищеводе при глотании и могут испытывать внепищеводные симптомы, такие как хронический кашель, першение и ком в горле, ночные приступы астмы и проблемы с зубами.
Важно отметить, что при ГЭРБ кислотно-щелочной баланс нарушается, что приводит к изменению pH слюны и ее деминерализации. В результате этого на пациентов могут развиваться такие проблемы, как кариес, эрозии эмали и дентина.
Проявления ГЭРБ могут значительно осложнить жизнь – пациенты испытывают трудности со сном, избегают пищи из-за сильной и частой изжоги. Если болезнь не лечить, то может возникнуть ряд серьезных осложнений, таких как медленно заживающие эрозии или язвы на слизистой пищевода, а в редких случаях – его перфорация, то есть сквозное отверстие в стенке органа. При заживлении язв могут возникать рубцовые стриктуры, что в свою очередь вызывает затруднения при проглатывании пищи.
Как избежать этих серьезных осложнений? Лечиться. Курсовое лечение в течение нескольких недель является рекомендуемым вариантом. Однако стоит помнить, что ГЭРБ является хроническим заболеванием, поэтому лечение, как правило, необходимо повторять. Основная задача – избавиться от неприятных симптомов и продлить промежуток времени до их повторного появления. Кроме того, необходимо предотвратить возникновение осложнений, что возможно только при полном восстановлении поврежденной слизистой оболочки пищевода.
Важно понимать, что для эффективного лечения необходима не только снижение кислотности, но и эзофагопротекция, то есть защита пищевода. Некоторые проявления болезни могут быть связаны с повреждениями пищевода, что может привести к серьезным осложнениям, таким как аденокарцинома, расширение пищевода Баррета, стриктуры пищевода и другие.
Статья о том, как правильно лечить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), и почему важно лечить ее, а не только снимать симптомы.
Заболевание можно обнаружить только при обращении к врачу, который проведет обследование и поставит диагноз. Если диагностируется ГЭРБ, врач назначит лекарственные препараты. Для успешного лечения необходимо выполнить несколько задач: уменьшить количество забросов, защитить слизистую оболочку и улучшить процесс очищения пищевода.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) являются самыми эффективными и безопасными препаратами для лечения ГЭРБ. Однако длительный неконтролируемый прием может привести к нежелательным последствиям. Поэтому гастроэнтеролог назначает комбинацию средств из нескольких фармакологических групп.
Антациды применяются, как средства скорой помощи при изжоге. Они быстро снимают неприятные симптомы, но их длительный прием не рекомендуется. Прокинетики помогают повысить тонус нижнего пищеводного сфинктера и уменьшить количество забросов в пищевод. Они также применяются в комбинации с ИПП, как дополнительные препараты.
Однако около 40% пациентов оказываются невосприимчивы к лечению подобными препаратами, и основной причиной отсутствия эффективности терапии является то, что она направлена только на уменьшение количества соляной кислоты. Используемые лекарственные препараты бессильны против желчи и пепсина, находящихся в рефлюктате, а последствия бессильна делать. Именно поэтому ученые ищут новые средства для лечения ГЭРБ.
Один из таких препаратов — «Альфазокс». Он разработан специально для фиксирования на стенке пищевода, защиты и заживления его слизистой оболочки при рефлюксной болезни. Принимать этот препарат нужно правильно и после консультации со специалистом.
Правильное курсовое лечение ГЭРБ важно для предотвращения осложнений, поэтому необходимо обращаться к врачу при любых симптомах. Стоит помнить, что необходимо лечить не только симптомы, но и саму болезнь.
Эзофагопротектор «Альфазокс» имеет способность сцепляться с слизистой оболочкой пищевода благодаря полоксамеру 407. Однако, применение этого средства необходимо согласовывать с врачом в связи с его противопоказаниями.
Недавно, на помощь в борьбе с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) пришел новый эзофагопротектор, который был назван также защитником пищевода. Он создан на основе гиалуроновой кислоты и хондроитина сульфата, и представляет собой раствор для приема внутрь. Активные компоненты препарата создают защитный слой на стенках пищевода и защищают его от воздействия агрессивных веществ в желудочном содержимом, таких как желчь, соляная кислота и пепсин.
Применение эзофагопротекторов способствует снижению заживления эрозий пищевода и воспаления. В Российских рекомендациях по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в 2020 году эзофагопротекторы были включены как прорыв в лечении ГЭРБ.
Комбинация эзофагопротектора с ингибиторами протонной помпы может оказаться более эффективной в борьбе со симптомами рефлюксной болезни. Однако, перед началом лечения необходима консультация специалиста.
При своевременном обращении за помощью и продолжительном применении современных лекарственных препаратов больной может сохранять длительную ремиссию и забывать о заболевании на протяжении многих месяцев.
Новый способ лечения ГЭРБ стал доступен благодаря новой группе эзофагопротекторов, в том числе, медицинскому изделию под названием «Альфазокс». Это новое средство имеет уникальный механизм действия, направленный на усиление защиты слизистой пищевода. На это указала профессор кафедры поликлинической терапии МГМСУ имени А. И. Евдокимова, доктор медицинских наук Голованова Елена Владимировна.
Традиционное лечение ГЭРБ включало в себя прежде всего снижение агрессивности компонентов рефлюктата, а именно, подавление выработки соляной кислоты, а также снижение количества забросов содержимого желудка в пищевод. Однако, новое средство «Альфазокс» работает по-другому: оно предназначено для усиления защиты слизистой пищевода. Продукт имеет продуманный состав, включающий гиалуроновую кислоту, которая является регенерирующим компонентом и прекрасно знакома в косметологии. Кроме того, она используется в лечении ожоговых центров благодаря своим ранозаживляющим свойствам. Также в состав «Альфазокса» входит хондроитина сульфат с противовоспалительными свойствами, который связывается с пепсином и способен восстанавливать слизистую оболочку пищевода и желудка. Оба компонента являются природными и безопасными для организма человека. Кроме того, продукт содержит полоксамер 407 для зафиксирования активных компонентов на стенках пищевода.
Исследования продукта показали его эффективность в заживлении эпителия пищевода и его восстановлении. Для достижения наилучшего результата, необходимо завершить полный курс терапии. Максимальный эффект от лечения наблюдается к концу второй недели приема. Продукт упакован в 10-миллилитровые пакеты-саше. Рекомендуется принимать «Альфазокс» между приемами пищи, и следует помнить о том, чтобы после еды прошло не менее 30–60 минут. Самый важный прием средства — перед сном, так как продолжительность контакта эзофагопротектора со слизистой оболочкой ночью тоже будет наибольшей. Есть лишь несколько редких случаев индивидуальной непереносимости компонентов продукта, которые являются противопоказанием к его применению.
В 2020 году новое средство «Альфазокс» было отмечено на российском фармацевтическом рынке премией «Платиновая унция», которая присуждается за весомые достижения. Регистрационное удостоверение на медицинское изделие было выдано 22 декабря 2020 года под номером РЗН 2017/5664.
Фото: freepik.com