Операция в стереоочках: как наши врачи применяют 3D-технологию для лечения гортани

Система трёхмерной визуализации VITOM® 3D стала новым словом в  российской врачебной практике , ведь она позволяет всей операционной бригаде увидеть картину, ранее им  недоступную. Благодаря проекту «Код к  здоровью» об  уникальных возможностях региональной медицины мы  можем попасть в  операционную, где доктора работают с  технологией, которой позавидуют и  ведущие мировые клиники .

Одна из  многочисленных операционных в  Белгородской областной клинической больнице Святителя Иоасафа выглядит непривычно: свет приглушен, а  вся операционная бригада работает в  темных очках и, вдобавок, во  время операции смотрит… в  телевизор. Дело вовсе не  в  эксцентричности белгородских хирургов, а  в  самых современных технологиях: специалисты отделения оториноларингологии Больницы Святителя Иоасафа первыми в  России освоили операции с  использованием высококлассной немецкой системы VITOM® 3D. Врачи еще называют её  «3D-экзоскоп». Небольшая камера располагается над операционным полем и  транслирует изображение на  стереомонитор с  диагональю 32  дюйма.

Областная клиническая больница Святителя Иоасафа  — ведущее лечебно-профилактическое учреждение Белгородской области. Ежегодно в  больнице получают амбулаторно-поликлиническую и  стационарную помощь более 170  тысяч пациентов, а  в  перинатальном центре принимают более 5  тысяч родов. Команда больницы  — это более 3  тысяч сотрудников в  23  специализированных отделениях. 11  докторов и  85  кандидатов медицинских наук, 24  сотрудника удостоены звания «Заслуженный врач РФ», 15  сотрудников стали победителями Всероссийского конкурса на  звание лучшего врача года в  различных номинациях  — все это заслуженные поводы для гордости. 36  врачей больницы, помимо основной работы, являются главными внештатными специалистами области. Опытные профессионалы охотно делятся мастерством со  будущими коллегами: на  базе больницы функционируют 6  кафедр медицинского института НИУ БелГУ.

В  Больнице Святителя Иоасафа пациентам доступна высокотехнологичная медицинская помощь: трансплантации органов, ЭКО, сердечно-сосудистая хирургия, хирургия печени, эндопротезирование суставов, нейрохирургия  — таков далеко не  полный список ежедневных практик белгородских медиков. Вот почему больница оснащена самым современным оборудование и  благодаря правительству области регулярно пополняет свой парк оборудования самыми современными медицинскими системами и  высокотехнологичным оборудованием мирового уровня.

В  операционной оториноларингологов с  раннего утра кипит работа. Каждый день в  плане 8-10 операций. Ухо, нос, гортань. Две операции из  сегодняшних десяти  — с  использованием VITOM® 3D, обе на  гортани. Оперирует заведующий отделением, к.  м.  н., главный внештатный оториноларинголог министерства здравоохранения Белгородской области Владимир Иванович Шутов. Он  первым среди оториноларингологов России освоил эту технологию в  2021  году. И  с  удовольствием знакомит с  ней коллег и  пациентов.

Вот почему такие «цифровые микроскопы» уже оценили нейрохирурги, онкологи, кардиохирурги, хирурги-педиатры и  микрохирурги в  ведущих клиниках России и  за  рубежом. Кроме того, новое оборудование намного легче и  маневреннее: операционный микроскоп весит почти 300  кг, а  VITOM® 3D весит как обычный компьютер с  монитором и  размещен на  подвижной стойке.

Владимир Шутов руководит отделением оториноларингологии в  Больнице Святителя Иоасафа с  2016  года и  признается, что каждый день идет на  работу с  удовольствием. Причиной тому и  любимое дело, и  команда единомышленников, собравшаяся в  отделении.

Свою специализацию Владимир Шутов выбрал еще на  студенческой скамье: говорит, что «заболел гортанью» и  оториноларингологией благодаря… учебнику!

В  альма-матер Владимир Шутов вернулся уже доцентом кафедры госпитальной хирургии НИУ «БелГУ». Шутов-преподаватель считает, что главное в  учебе  — сочетание теории и  практики. Шутов-практик примером доказывает, что учеба не  прекращается с  получением диплома: все врачи отделения оттачивают свои навыки во  вновь созданной на  базе больницы «костной лаборатории». У  лучших студентов и  ординаторов есть шанс стать постоянной частью команды отделения.

Доктор Шутов узнает будущих коллег по  горящим глазам и  дотошности: подделать страсть и  стремление быть первым невозможно. Шутов знает это по  себе: победитель областного конкурса «Лучший врач года» в  номинации «Лучший хирург» (2022), во  Всероссийском конкурсе «Лучший врач года» в  номинации «Лучший оториноларинголог» в  2022  году занял второе место. Его работа признана и  в  Белгороде: с  весны 2023  на  областной Аллее Трудовой славы появилась его фотография.

«Быть первым»  — это и  осваивать новые технологии. Так и  произошло с  применением комплекса VITOM® 3D. В  2021  году немецкое оборудование привезли в  Белгород для апробации. И  вот спустя год, в  ноябре 2022, благодаря настойчивости хирурга и  помощи правительства Белгородской области технология получила постоянную прописку в  ОКБ Святителя Иоасафа. Пока на  одном операционном столе с  помощью микроскопа ведут операцию на  ухе, VITOM® 3D помогает другой операционной бригаде во  время ларингоскопии. Маленькая камера транслирует бестеневое изображение на  экран, расположенный в  ногах пациента. Система управления  — под рукой оперирующего хирурга. Джойстик в  стерильном чехле и  программируемые кнопки интуитивны понятны для каждого, кто держал в  руках цифровую камеру. Управлять фокусом и  увеличением можно одной рукой, при этом фокус не  нужно подправлять, как у  микроскопа. Владимир Иванович говорит, что освоился очень быстро. Возможно, не  в  последнюю очередь благодаря опыту фотографа-любителя.

Технологию VITOM® 3D разрабатывали для нейрохирургии и  микрохирургии кисти, брюшной и  грудной клетки. Свобода маневра и  надежность увеличения для микрохирургов этих направлений чрезвычайно важны: длительные операции требуют максимальной концентрации и  постоянного качественного обзора. С  1970-х годов «золотым стандартом» было использование операционных микроскопов, но  XXI век диктует свои правила  — цифровизация затронула и  микрохирургию. 3D-экзоскопы разных производителей, в  том числе немецкий VITOM® 3D, выпущенный компанией KARL STORZ, стали появляться на  страницах ведущих научных медицинских журналов в  качестве «главных героев» исследований нейро- и  кардиохирургов, педиатров и  неонатологов, онкологов, микрохирургов и  эндохирургов ведущих мировых клиник. Стереосистему проверяли в  самых разных условиях использования, но  выводы получаются сходные: за  технологией 3D-визуализации  — будущее. И  главный плюс технологии  — невозможное для микроскопов «чувство глубины». Стереоизображение позволяет хирургу точнее ориентироваться в  операционном поле, создавая ощущение присутствия. Формулировки, которые кажутся поэтическим преувеличением, на  деле оборачиваются большей точностью движений и  меньшим количеством осложнений для пациентов, где  бы ни  использовалось оборудование.

География применения технологии VITOM® 3D в  России  — Москва, Дальний Восток, ЦФО . Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей, НМИЦ онкологии им.  Блохина МЗ  РФ  и  НИИ Кардиологии им.  А.  Л.  Мясникова в  Москве, медицинский центр ДВФУ на  острове Русский, Перинатальный центр СПбГПМУ в  Санкт-Петербурге, Больница Святителя Иоасафа в  Белгороде  — пациенты онкохирургов, нейрохирургов, кардиологов, педиатров и  неонатологов уже получили помощь с  использованием этой технологии. Российские оториноларингологи впервые опробовали VITOM® 3D именно в  Белгороде. Сегодня Владимир Шутов знакомит с  технологией своих коллег из  других регионов на  конференциях и  семинарах . Благо с  иллюстративным материалом нет никаких проблем: операции удобно записывать в  формате фото и  видео, в  том числе  — с  использованием цифровых светофильтров изображения.

Пока для многих коллег 3D-экзоскопы  — «темные лошадки». Зачастую на  конференциях от  коллег звучат вопросы «что это» и  «зачем оно нам нужно». Вопрос не  праздный  — передовое оборудование стоит не  дешево. Однако Владимир Шутов уверен, что за  эту технику стоит побороться.

В  случае с  операциями на  гортани поводы убедиться в  достоинствах новейшей технологии в  Белгороде находятся каждый день. Параличи гортани, новообразования, стенозы… За  этими словами  — ежедневные трудности с  дыханием, дискомфорт, потеря голоса и  даже состояния, угрожающие жизни. Каждый случай  — особенный. И  каждая операция документируется в  деталях: в  истории болезни пациента сохраняются записи, сделанные с  использованием цифровых помощников. Это неоценимая помощь для врачей при последующих осмотрах, ведь всегда можно вернуться к  ключевому моменту лечения и  проследить, как проходит восстановление.

Помощь в  Больнице Святителя Иоасафа могут получить не  только белгородцы, но  и  жители других регионов России и  даже граждане других государств. «Применение 3D-технологии формально не  относится к  высокотехнологичной медицинской помощи, поэтому мы  можем использовать ее  и  в  рамках ОМС,  — говорит Владимир Шутов. —  У  нас были пациенты и  из  Волгодонска, и  из  Мурманска, и  из  Москвы». Пациентов из  других регионов в  Белгороде пока немного, около 30  в  год. Но  год от  года их  поток растет.

Новую технологию можно использовать не  только для операций на  гортани, но  и  в  микрохирургии уха: комплекс оборудования располагается на  подвижной стойке и  легко перемещается по  операционной. Угол наклона, расположение камер и  монитора  — все это легко настраивается под конкретную задачу. Такая гибкость и  мобильность, по  мнению Владимира Шутова, в  будущем поможет этой технологии полностью заменить операционные микроскопы  — тяжелые, неповоротливые приборы. VITOM® 3D может быть использован при лечении патологий среднего уха, для помощи пациентам с  отосклерозом, хроническими средними отитами, для проведения тимпанопластики  — восстановления целостности барабанной перепонки.

Впрочем, Владимир Иванович Шутов уверен, что ни  одна технология не  заменит главного: команды, которая работает в  отделении. «Медицина  — наука неточная»,  — смеется доктор. Вот почему так важен опыт и  готовность постоянно совершенствоваться. Но  с  этим в  Больнице Святителя Иоасафа проблем нет: более 2,5 тысяч операций в  год выполняет только оториноларингологическое отделение. И  около ста из  них в  этом году будут сделаны с  использованием новейшего оборудования VITOM® 3D.